脑卒中病房防控新型冠状病毒肺炎护理工作指南

脑卒中病房防控新型冠状病毒肺炎护理工作指南 

深圳市医师协会神经内科分会健康教育学组 

新型冠状病毒（以下简称新冠）肺炎可以多种形式传播，也可以各种神经科 症状收治，脑卒中护理工作需要强调护理工作的标准、规范和流程；护理与细节 是关键，务必提高警惕，重视卒中病房的防控护理工作及个人防护，尽早遏制病 毒的传播扩散，并同时给予患者及时充分全面的治疗及护理措施，保障患者、家 属及医护人员的安全。

一、卒中病房人员出入防控管理措施 

（一）做好脑卒中病房人员出入人员类型和需求的评估。 

（二）管理原则 

1. 所有出入人员必须佩戴口罩；

2. 人员限流； 

3. 尽可能安排单通道出入，由专人测量体温并登记。

（三）病区人员管理的干预重点 

1. 患者/陪护管理 

①患者/陪护进入病区前，需佩戴口罩并进行“三询问”：近期是否曾到过疫区（湖 北）？是否曾接触过湖北的人员？有无发热、咳嗽和乏力？； 

②出入人员监测体温并登记； 

③日常密切监测患者及陪护人员的体温、是否出现呼吸道症状及体征，及时报告 及处理； 

④病房严格 24 小时门禁； 

⑤陪护人员尽量不超过 1 名； 

⑥患者及陪护在院期间减少在病房走动或离开病房； 

⑦患者及陪护人员佩戴口罩，做好手卫生； ⑧如原脑卒中病房患者新确诊新冠肺炎，除需做好患者的紧急隔离外，还需追溯 与其近期接触人员进行隔离，规范上报。

2. 医护人员管理 

①排查和监测病区固定人员； 

②病区医护人员每次进入病区时在门口出示工作牌等身份证明并监测体温； 

③护理人员接触疑似或确诊新冠肺炎患者时需严格做好三级防护； 

④监督医护人员规范做好消毒隔离、手卫生、医疗垃圾丢弃；

⑤做好医护人员感 染预防及职业暴露后的应急处理，如发生无防护性接触，需紧急对医护人员进行 隔离； 

⑥外病区或外院人员进入需“三询问”，并测量体温正常后方可进入。

二、脑卒中病房防控新冠肺炎的护理管理要点 

（一）统筹兼顾：科学合理平衡常规任务与疫情紧急救治任务的人力需求。 

（二）动态调整：根据疫情发展和护士的数量、结构、身心负荷，及时调整排班。 

（三）物资分配：脑卒中病房按二级防护准备物资，包括有工作服、工作帽、医 用防护口罩、一次性隔离衣、护目镜/面屏、乳胶手套。保障防护物资按需分配， 专人管理，定点放置。 

（四）保证安全：平衡防护物资使用，建立监控防护物资使用登记本，高效使用， 减少浪费；人力数量、排版模式等问题，确保医疗护理质量与安全。

（五）兼顾效率：在保证质量与安全的前提下实现护理人力使用效率的最大化。

三、组织卒中病房全体护理人员进行防控新冠肺炎专项培训 

（一）培训对象：卒中病房全体医技护人员、科内秘书、保安员及保洁员。 

（二）培训内容：新型冠状病毒相关知识、院内疑似新型冠状病毒感染肺炎处理 流程、病例报告送检流程等规范、针对新冠院感防控知识、消毒隔离、防护技术、 相关法律法规、心理健康等专项培训，并多次进行培训后的网上考核。 

（三）培训方式：采用线上线下相结合的培训方式。 

（四）培训目标：确保新冠肺炎相关知识掌握及防护技术人人过关。

四、制定卒中病房预防医护人员感染管理措施 

做好卒中病房医护人员感染预防及职业暴露后的应急处理，使医护人员在工作中 发生新冠病毒感染的风险最小化。 

（一）医护人员防护 

1、临床医护人员在工作过程中，应当强化标准预防措施，做好诊区、病房的通风管理，严格落实《医务人员手卫生规范》要求，佩戴医用外科口罩，必要时佩 戴乳胶手套。 

2、采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施，根据不同情形，做到以下防护：

（1）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时：戴清洁手套，脱手套后洗手。 （2）可能受到患者血液、体液、分泌物等喷溅时：戴医用防护口罩、护目镜、穿防渗隔离衣。 

（3）为疑似患者或确诊患者实施可能产生气溶胶的操作（如气管插管、无创通气、气管切开、心肺复苏、插管前手动通气和支气管镜检查等）时：①采取空气隔离措施。②佩戴医用防护口罩，并进行密闭性能检测。③眼部防护（如护目镜或面屏）。④穿防体液渗入的长袖隔离衣，戴手套。⑤操作应当在通风良好的房间内进行。⑥房间中人数限制在患者所需护理和支持的最低数量。⑦医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。 

（4）医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。 

（5）正确使用防护用品，戴手套前应洗手，脱去手套或隔离服后应立即流动水洗手。

（6）严格执行锐器伤防范措施。 

（7）每位患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》要求进行清洁与消毒。 

（二）医护人员职业暴露 

1、医护人员在岗期间，工作区域内的患者出现确诊为新型冠状病毒感染，医护人员应立即隔离，进行医学观察，同时立即将该事件上报上级管理部门、医院感控部门。与其密切接触的人员均需就地隔离，密切观察。 

2、医护人员隔离观察14天，无新型冠状病毒感染的临床表现，在医生的诊断指导下，解除隔离。 

3、医护人员出现发热、乏力、干咳等上呼吸道感染症状，或出现鼻塞、流涕、 腹泻等症状，立即进行新型冠状病毒核酸检测、胸部 CT 检测,同时,立即将其转送至隔离病房观察区观察治疗。

4、医护人员病理检测中，呼吸道标本或血液标本实时荧光 RT-PCR 检。

五、加强脑卒中病房病人的心理疏导 

脑卒中易合并焦虑抑郁等不良情绪，在疫情影响下可能加重或合并恐惧感，尤其对于合并疑似新冠肺炎等该类呼吸传染病患者，护理工作需加强对患者的心理疏导，使其尽可能消除不良情绪；保持良好的生活习惯，合理膳食，作息规律，适当室内运动，调整好心态。 

审核：深圳市医师协会神经内科分会会长 郭毅（深圳市人民医院） 

编者：徐穗莲（深圳市人民医院） 易朝晖（深圳市人民医院） 石鑫（北京大学深圳医院） 黄天花（南方医科大学深圳医院） 王瑞香（香港大学深圳医院） 杨芳（深圳市人民医院） 黄羽桃（沙井人民医院）

参考资料： 

[1] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）. 

[2] 国家卫生健康委脑卒中防治工程专家委员会. 神经病学专业防控新型冠状 病毒感染专家共识（第一版）. 

[3]蒋艳，刘素珍，王颖.新冠肺炎防控医院护理工作指南.四川大学华西医院/ 华西护理学院.2020.2 [4]Park JS, Lee EH, Park NR, et al. Mental Health of Nurses Working at a Government-designated Hospital During a MERS-CoV Outbreak: A Cross-sectional Study. Arch Psychiatr Nurs. 2018; 32(1): 2-6.

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